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专家分享-怡友Ez3D-i软件的使用体会

日期2017-8-18 10:17:22 | 人气1818


牙颌面CBCT技术诞生于1990年代末,初期的市场中,用户通过硬件参数就能对图像质量进行大致的判断,比如平板探测器的图像质量大多优于影像增强管,小视野通常比大视野清楚……英国Cardiff大学的医生Kau慨叹:CBCT还是个婴儿!


图像后处理软件

医学影像后处理(Post-Processing of Images)就是使用计算机对图像进行分析,获取诊断信息,是计算机技术与医学影像紧密结合的最佳例证,也是数字化影像相对于传统胶片成像的革命性进步。Photoshop无疑是我们最熟悉的图像后处理软件,相对于PS等民用软件,医学影像后处理更加强调软件的准确性、功能性、实用性及兼容性,涉及图像调用、阅读、查看方式、几何变换、显示效果、窗宽/窗位调节、测量、不同维度图像的重建以及其它不断成熟的智能化处理技术。

从2005年起我开始接触牙颌面CBCT技术,2011年我们医院采购了第一台CBCT,至今已有3台机器。院内病人、院外会诊,接触过多种图像后处理软件,包括怡友的EzImplant以及Ez3D plus,2016年底,开始试用怡友的新版软件Ez3D-i,使用期间,对Ez3D-i便捷、友好、多样、智能等方面的表现深有体会。我谨愿通过包括本期在内的几个专题,与同道分享软件给临床带来的可喜的改变。

3D PAN,使种植计划的制定更轻省

纵断面重建(Cross-sectional  reconstruction)是最能考验牙CT软件方便性、智能化的指标。纵断面重建,也叫serial transplanar reformation,是重建与上、下颌弓呈正交垂直关系的纵断面影像,这是牙CT不同于其他部位的特色重建序列,主要用于种植术前评价可用骨的宽度、高度、长度及角度,提高了种植手术的安全性与可预见性,有的质控文件将纵断影像规定为种植术前的 “金标准”,纵断面必须满足两个要求:

与缺牙区颌骨长轴垂直——保证可用骨宽度测量的准确性

与天然牙长轴方向一致——保证可用骨高度测量的准确性

理解这两点并不困难,一旦实施起来却很麻烦,此前,我们需要通过多次旋转解剖轴或断面图像,再做曲面重建等复杂步骤才能得到符合上述要求的纵断面图像,因为定位、选点都是在层面图像上进行,对于为数不少的不熟悉断层解剖的临床医生而言,是个艰巨的任务,并且图像往往与实际情况存在严重的偏差。Ez3D-i的“3D PAN”工具有效地解决了上述问题。

首先,相对于普通的曲面图像,Ez3D-i可以获得平展的颌骨三维影像(包括模拟X线、表面遮盖显示、最大密度投影等多种显示方式),更加直观,而且立体感超强。

     模拟X线+染色

      表面遮盖显示(SSD)

最大密度投影(MIP)

其次,简便准确的兴趣区定位是Ez3D-i的又一亮点。普通的3D软件,需要通过旋转、移动解剖轴,在相应的层面图像上进行定位,很多初级用户往往眼花缭乱、无法分辨,Ez3D-i只需在上述颌骨三维图像的相应部位双击鼠标键,正方形的导航框就会自动移至该处,重建出该部位的纵断面图像;导航栏可以任意旋转,轻易地实现纵断面与天然牙长轴平行;更加叫绝的还在后面,通过调整3D PAN轴面图像的纵断轴方向,可以十分轻松准确地实现纵断面与兴趣区颌骨长轴垂直。

在SSD图像上鼠标双击36缺牙区,导航框自动移至该位置,重建缺牙区纵断面图像

通过调整导航框两侧的旋转扭,实现纵断面与缺失的36长轴方向一致。

旋转轴面图像的纵断轴,使纵断面与36缺牙区下颌骨长轴垂直。

除了以上智能化工具,3D PAN还提供了不同层数、层间距、层厚及图像宽度选择,下颌管染色,骨密度(图像灰度)曲线,模拟种植等常规后处理工具。

(图例:)层间距1mm,连续6层重建

以前需要繁琐程序完成的工作,3D PAN只进行了选点、双击三维图像定位、旋转纵断面的纵横轴等简单步骤即可实现,省时、省力、准确,智能的软件使CBCT影像更加精准、高效地服务于临床!


(山东省立口腔医院 影像科 方冬)


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